窦道难愈，看张锡纯治窦道的相关验方
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I导读：窦道是指机体组织感染、坏死，经体表排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管，可发生于软组织、脂肪、肌肉甚至骨质等。窦道难愈，临床中，大家是如何施治的呢？（编辑/徐艺萌）
用张锡纯治窦道方复验介绍
作者/张强
原方组成
生黄芪30克、天花粉30克、乳香10克、没药10克、银花10克、甘草10克。
用法：水煎分服（《医学衷中参西录》）。
（一）胸壁侧窦道
王xx，男，43岁。1972年4月11日初诊。
患者因肩胛处生疮，发生败血症，经抢救脱险。住院三个多月，出院时在锁骨下一寸处遗留一窦道，分泌物如米泔，时时流出。
检查：肩胛骨处有约6×6厘米大块疮疤，腋下满布疤痕，抬肩受到障碍。锁骨处下一寸处有一窦道，如黄豆粒大，有少量清稀脓性分泌物不时流出。舌苔白根黄，脉虚而略数。
证属病久气血大伤，余毒未尽，患处气血失养，形成窦道，愈合缓慢。
治宜大补气血托脓外出，解毒生津，化瘀定痛生新。
处方如下：生黄芪30克、天花粉30克、乳香10克、没药10克、金银花15克、公英15克、生地10克、甘草10克。
效果：共服药10剂而愈，观察数年，疗效巩固。
（二）足跟骨骨髓炎术后创口愈合迟缓
张xx，女，15岁。1978年5月13日诊治。
患者初因足跟部位红肿，溃疡流脓水经治不愈。后转至某职工医院，经X线拍片，诊断为骨髓炎。手术治疗，伤口迟迟不愈合，拍片复查，发现患骨切除部位附近有阴影可疑。
检查：患者足跟青紫肿大，有如2×2厘米大的洞口。舌尖红、苔白微黄，脉虚数。证属溃疡日久，气血亏损，热毒未尽，致伤口不能如期愈合。
治宜大补气血，清热解毒，祛瘀化腐生肌。
处方如下：生黄芪15克、生地10克、当归3克、天花粉10克、乳香3克、没药3克、公英10克、银花10克、牛膝10克、阿胶10克、甘草3克。
效果：宗上方加减，因乳香、没药味苦改用丹参、鸡血藤。纳呆加生鸡内金、炒三仙等。共服药30余剂而愈，观察二年疗效巩固。
本文摘自《陕西中医》1981年04期，作者/张强。编辑/徐艺萌，校对/杨秀国、杨叶蓓蕾。
家传秘方，专疗外科疑难性疮疡
麻蛇散出自陈瑞山老师家传秘方，经过上百年的临床应用，疗效确切，特别是治疗外科疑难性疮疡，功效卓著。
[组成]白丁香15g，血余炭15g，土蜂窝30g，炙蛇蜕10g，珍珠粉5g，冰片3g。
[功效]拔毒，去腐，生肌，敛疮。
[用法]上药共研成极细末，过120目筛，收玻璃瓶密贮。或取麻蛇散4份，加凡士林6份调成膏，即麻凡膏。
[主治]
1、急性创伤性出血。创面小的，外敷麻蛇散5分钟之内止血，3日伤口愈合。
2、疮疡脓已尽或未尽而生肌不速者。
3、一度、二度烫伤。
[使用方法]视创面大小，将药膏匀摊于纱布上敷贴患处，隔日1次；局部渗液多时，将药粉直接撒于创面上；如死肌或脓腐多而不易脱落，可先去除后，再盖上本膏效果更佳。治疗期间均停用一切抗生素。
[案1]王某，男，26岁。2010-12-01初诊。
病史：患者右小腿外侧创伤性慢性溃疡半年余，因起初清创不彻底，处理不当，虽经全身、局部中西药治疗仍未好转。就诊时，溃疡面约2.0cmX2.5cm大小，采用过氧化氢洗溃疡面，外用麻凡膏，一周后创面脓性分泌物显著减少，溃疡面逐渐缩小，4周后全部治愈。
[案2]陈某，男，35岁。2012-12-26初诊。
病史：右手示指外伤后出血伴疼痛3个小时。患者3小时前因不慎示指被压，当时出血，疼痛较甚，急来我处诊治。手指端指骨暴露，余清创后予以麻蛇散外用，同时用纱布加压止血，10分钟后出血止，疼痛减轻，患者坚持换药1周，痊愈。
[案3]孙某，女，4岁。2012-11—15初诊。
病史：患儿因不慎被沸水烫伤手臂，局部红，水疱，脱皮。因疼痛，患儿哭闹不止，家人颇为恐慌，求治于余，当时给予麻蛇膏外敷患处，5分钟后孩子停止哭闹。经5天治疗，痊愈出院。
[案4]江某，男，35岁。2012-12-10初诊。
病史：前胸及后背烧伤后，疮面久不收口一个月。患者一个月前在美容院做火疗时，不慎将前胸及后背烧伤，当时去无锡某医院治疗好转，残留前胸一块大约5cmX5cm大小，后背见7cmX8cm大小疮面，上面附着脓液。患者经别人介绍来我处治疗。患者见面急问：“多长时间能治愈？”我答：“10次。”患者半信半疑。经过麻蛇膏治疗5次后，创面无明显脓性分泌物。又治疗5次后痊愈，无任何瘢痕残留。
烧烫伤，中医称为烫火伤、火烧疮。早在两千年前的武威汉代医简中已有治疗烫火伤的记载。烫火伤的特点：轻者仅出现伤面红、肿、热、痛，给患者带来痛苦：重者常因热毒燔灼，伤阴耗血，而伤损脏腑，致其终生留瘢致残，甚则危及生命。先贤提出清热、解毒、益气、养阴及补气养血等法。尤以外治药物主之，能直接达于伤处，发挥治疗作用，故备受历代医家重视。
笔者认为：火热烫伤，表卫受损，皮毛不全，灼伤经脉，营卫不和，患处焮红起疱，渗液流津，甚则创面干燥，皮焦肉烂。但凡火毒为患，必致气血凝滞，而出现疼痛。表卫损，经脉伤，则毒邪内侵，火热炽甚，易传脏腑。外治之法，应以活血定痛、解毒泻火之法为宜。尤应以止痛为快，解毒力强，修复皮肤，愈后不留瘢痕，而且药源易寻，药价低廉。
回顾30年来，治疗数十例使用“麻蛇散”患者，对于轻度烫伤、较大面积的二度烫伤，止痛效果快，解毒生肌力强。治愈时间短的一两天，最长的5周，一般10天痊愈。
[考辨]白丁香，又名麻雀粪，《本草纲目》载有决痛疔作用，即有腐蚀作用。血余炭既有止血作用，又有通瘀之功（此药取女性头发，油性头发最佳）。土蜂窝能疗疔肿疮毒，此药和药房里的蜂窝不同。土蜂窝一般在农村桥洞里多见，是泥土做成的，根据陈瑞山老师的经验，此药散毒力大于普通的蜂窝，且止血力甚强。蛇蜕烧之能疗恶疮疔肿。珍珠粉生肌之功甚强。冰片有清热止痛，生肌之功。疮疡溃后无论新久，腐不去则新不生，拔毒生新是外科疮疡主要治法。上方六药合用，共奏拔毒祛腐生新之功。
[临床心得]麻蛇散是陈瑞山老中医家传方，此方外用治疗疮痈肿毒疗效甚好。后在临床中试用于烧烫伤患者同样取得不错的效果。烫伤后疼痛明显，此方一般用后5分钟止痛，水疱经过敷药2〜3天即消，是个不可多得的妙方。
本文摘自《杏林碎金录——30年皮外科秘典真传》，人民军医出版社出版。作者/徐书，编辑/王超， 校对/居业。
I摘要：臁疮此病成因，总由湿热下注、瘀血凝聚而成。故无论内治外治，须以清热利湿、活血行瘀为大法。病机相同的其他疾病，可参考此法。（编辑/张亚娟）
简易便方愈臁疮
作者/邹孟城
余素习中医内科，旁及女科及针灸，通常不治外科病。然亦常有外科小恙前来索方者，盖图便利也。
一日有黄姓翁前来就诊。翁患臁疮，病灶位于左足胫骨前面下三分之一处，溃疡面约1.5cm*1.5cm，稍凹陷，滋水流溢，其色黑浊腥臭。溃面周围焮红漫肿，有6cm*6cm大小。患者系两月前被摩托车撞伤胫部而病。病发后辗转医治，耗资千元有余而病足依然。余偶发遐想，不受常规之法约束，处方用药一随己意，内服外敷双管齐下。内服用四妙汤加味，以清利湿毒兼以益气活血。方为：
生黄芪30g，金银花30g，全当归15g，生甘草6g，地榆15g，炒黄柏9g，赤芍9g，每日一剂，水煎服。
外用地榆粉撒掺溃疡面，以敷料包扎，一日一换。经治六日后红肿显著消退，疮面滋水渐干，溃面收敛近半。遂停止内服，专事外敷。不意连敷旬日，病灶虽敛而终不愈合。患者有一友人忽至病家探望，嘱以鸡蛋煮熟取黄，以文火熬取蛋黄油，以此油调地榆粉外敷患处。黄翁依法施行，不数日疮口平敛，肌肤完好，惟病灶处皮肤尚留褐色未褪，然已得临床治愈之效矣。
臁疮虽非大病，常多久治不痊，耗伤气血，抑郁精神，损人真元。少数毒力强盛，尚有恶变可能，因而切莫以病小而掉以轻心，致遗祸殃。此病成因，总由湿热下注、瘀血凝聚而成。故无论内治外治，须以清热利湿、活血行瘀为大法。前用四妙汤，方中银花、甘草、地榆、黄柏解毒利湿清热；当归、赤芍活血化瘀；黄芪益气扶元、内托敛疮。全方药仅七味而方意周匝，是故能见速效。
治疗药中地榆及鸡蛋黄油为关键之品。地榆味苦酸，性寒，入肝与大肠经。具凉血止血、泻火解毒敛疮之功。地榆炒研成粉，外敷烫火伤效验卓著即是其例。用以敷治臁疮效果亦佳。鸡子黄性味甘平，入心肾两经。功能滋阴养血、润燥熄风。因而鸡蛋黄油既可内服以治肺结核之类消耗性疾病，外敷善治烫火伤及热、湿疱疹、皮肤溃疡，因秉滋养之质，利于改善病灶局部营养条件，故用以收敛溃疡，功效独特，与地榆粉相须为用，则相得益彰。
鸡蛋黄油制取法：
鸡子黄，出《名医别录》。又名鸡卵黄。为雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson的卵黄。甘，平。入心、肾、脾经。滋阴养血，润燥息风。①治阴虚心烦不寐，热病痉厥，猝然干呕不止，胎漏下血。生鸡子黄1-2枚，冲服。②治肺结核潮热、盗汗、咳嗽、吐血，婴幼儿慢性消化不良。鸡子黄煮熟熬油内服。③治烧、烫伤，热疮，湿疹，皮肤溃疡。鸡子黄油外涂。本品含脂类30% (主含卵磷脂)，又含蛋白质、胆甾醇糖类、无机盐及多种维生素……
本文摘自《邹孟城三十年临证经验集》。作者/邹孟城。编辑/张亚娟，校对/卢林竹、郑宇。
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